Каждое государство устанавливает свои правила относительно приобретения гражданства. Согласно Конституции США, все дети, рожденные на территории страны, автоматически получают американское гражданство по праву рождения (jus soli). Из-за этого существует явление “родового туризма” — когда беременные девушки намеренно едут в Америку рожать. Именно это чаще всего подразумевается, когда говорят о “родах в США”. Однако о том, что делать если девушка уже находится в Штатах на другом основании и ей предстоит родить ребенка, мы также поговорим.

Бейби-туризм

Родовой туризм (birth tourism, baby-tourism) — это практика, когда будущие матери, приезжают в Штаты специально для того, чтобы их ребенок родился там. Чаще всего иностранцы едут с этой целью в Майами, Лос-Анджелес или Нью-Йорк. Родовой туризм вызывает обеспокоенность как потенциальная угроза национальной безопасности, поскольку:

1. Это создает возможность для мошеннического получения гражданства, минуя установленные иммиграционные процедуры и проверки, направленные на обеспечение безопасности.
2. Увеличивается давление на систему здравоохранения и государственные ресурсы, что может негативно сказаться на уровне жизни граждан и легальных резидентов.

Вследствие этого вопрос родового туризма стал предметом оживленных обсуждений, направленных на усиление контроля. С 22 января 2020 года консульские службы перестали выдавать визы для рождения ребенка, поэтому иностранцы идут на различные ухищрения. 

Как же попасть в США?

Обычно в Америку для рождения ребенка приезжают по визе B1/B2 — туристической. Однако кроме туризма, она подразумевает еще въезд в страну для кратковременных командировок и по медицинским нуждам. 

Правительство США признает, что некоторые иностранные граждане могут нуждаться в посещении страны для лечения во время беременности, что отличается от родового туризма и является той самой лазейкой.

Получить визу нужно до начала третьего триместра — так легче перенести многочасовой перелет (напомним, что в самолете предстоит провести более 10 часов), кроме того, получить документ в конце срока практически невозможно.

Требования к заявителю следующие:

1. Законная причина для поездки — необходимость специализированной помощи, контроль над хроническими заболеваниями, доступ к технологиям или экспериментальному лечению, недоступным в вашей стране, либо получение второго мнения.
2. Подтверждение от врача или клиники — документ о согласии принять вас на лечение.
3. Продолжительность пребывания — указание предполагаемого времени нахождения в стране.
4. Стоимость лечения — расчет расходов.
5. Финансовая состоятельность — доказательства, что вы способны оплатить лечение, транспорт и проживание.

По поводу медицинского страхования, стоит пообщаться с представителем госпиталя, поскольку учреждение может выдвигать особые требования.

Как происходят роды в США?

Иностранцы, планирующие родить ребенка в Америке, обычно арендуют жилье на срок до 6 месяцев. Цены на краткосрочную аренду зависят от города и района. Например, в Майами стоимость однокомнатной квартиры может составлять от 1500 до 3000 долларов в месяц.

Для самого процесса рождения можно выбрать родильный центр или госпиталь.
В центрах роды принимают акушерки, ориентируясь на естественный процесс. При осложнениях женщину доставляют в ближайший госпиталь. Мать и ребенка выписывают уже через 12 часов. 

В больницах работают анестезиологи, гинекологи, неонатологи и другие специалисты. Есть реанимационное оборудование, отдельные палаты и возможность эпидуральной анестезии. После родов ребенок получает витамин К, вакцину от гепатита В и профилактическое лечение глаз. Выписка происходит через 2 дня. Важно: в вашем авто обязательно должно быть установлено детское кресло.

Согласно американскому календарю вакцинации, новорожденным делают прививки от:

• ротавируса;
• полиомиелита;
• пневмококка;
• дифтерии, столбняка, коклюша (комбинированная вакцина).

Прививку от туберкулеза не проводят, так как болезнь считается побежденной. Родители могут отказаться от вакцинации, подписав соответствующую форму.

Оформление документов

В роддоме выдают свидетельство о рождении (Birth Certificate), на основании которого оформляется паспорт США. Родители заполняют анкету с именем, фамилией и отчеством ребенка в транслитерации. Рекомендуется заказать несколько копий свидетельства.

На основе анкеты в госпитале ребенку присваивается номер социального страхования (SSN), который приходит почтой через несколько недель. Этот номер пригодится для учебы или переезда в США в будущем.
Американский паспорт можно получить в почтовом отделении. Понадобятся:

• анкета;
• копии загранпаспортов родителей;
• оригинал свидетельства о рождении;
• фото ребенка.

Согласно 14-й поправке, все рожденные в США являются гражданами страны. Однако родители младенца не получают иммиграционных привилегий и обязаны покинуть Штаты после истечения визы. Когда ребенок достигнет 21 года, он сможет подать документы на воссоединение семьи и пригласить родителей переехать в Америку.

Как въехать с ребенком в Украину?

Если вы не имеете законных оснований, чтобы остаться в Штатах, вам придется покинуть страну до завершения срока действия визы. Чтобы въехать с ребенком в Украину, ему необходимо оформить загранпаспорт и подтвердить гражданство. Для этого нужно:

• апостилировать свидетельство о рождении — для этого обратитесь к секретарю штата;
• привлечь сертифицированного переводчика, чтобы перевести свидетельство и апостиль, а затем их нотариально заверить;
• записаться на прием в украинское Консульство и оформить документы на ребенка. 

Важно: без загранпаспорта вы не сможете легально вернуться в Украину никаким способом!

Во сколько обойдется бейби-туризм?

Стоимость зависит от конкретного штата, города, медицинского учреждения, процедур, которые были выполнены в процессе и плана вашей страховки. Приблизительные цены по состоянию на 2024 год на двоих человек (беременная и сопровождающий) приводим в таблице.

Услуги	Ориентировочная стоимость в USD
Перелет в две стороны	700+
Аренда жилья	1000+ в месяц
Питание	700–1000 в месяц
Общественный транспорт / аренда авто	500–700 / около 800 в месяц
Медицинские расходы, в том числе роды	3000–6000 при естественных родах  +4000-6000 при осложнениях/кесаревом  + около 1000 за эпидуральную анестезию
Оформление документов на ребенка	150+ в зависимости от штата

Помните, что беременной могут потребоваться дополнительные анализы или процедуры, которые не входят в стандартный пакет до- и послеродового ухода, а также о возможности возникновения осложнений.

Роды нерезидентов, проживающих в США

Если вы уже какое-то время проживаете в Америке, значит скорее всего у вас есть медицинская страховка. В таком случае процесс ничем не отличается от того, как рожают американки:

1. Заключить договор с клиникой и конкретным врачом.
2. Подготовить “сумку в роддом”.
3. Приехать в больницу, когда начнутся схватки.

Если вы не собираетесь в ближайшее время возвращаться на родину, то с оформлением документов для выезда с ребенком можно и повременить. 

Роды для украинок, приехавших по U4U

Украинцы, приехавшие в рамках “Единства ради Украины” вправе оформить государственное медицинское страхование Medicaid. Оно включает в себя роды. Девушки в положении могут обратиться в любую больницу, принимающую государственную страховку — далее по описанному выше алгоритму.

Как рожать в США без страховки?

Страховка — не является обязательным условием для получения ухода для беременной и родов. Можно заключить договор с госпиталем или конкретным врачом и без нее. Однако все упирается в стоимость медицинских услуг — без полиса придется выложить крупную сумму. В среднем по стране естественные роды будут стоить от 10 до 30 тыс. долларов, кесарево — от 15 до 50. 

Примерный расчет для естественных родов без осложнений в не самом крупном городе (например, Флориде):

• услуги врача: +/– 6 000;
• пребывание в больнице (2 дня): +/– 3 000;
• анестезия: +/– 1 500;
• услуги педиатра: +/–  500;
• пренатальные исследования: +/– 2 000.

Итого: около 13 000 долларов. 

Естественно все зависит от штата, города, учреждения и т.д. Кроме того, в некоторых больницах можно договориться о снижении стоимости при оплате наличными или заключить договор о рассрочке платежа.

Если нет возможности полностью оплатить роды из своего кармана?

Беременность в США в целом покрывается большинством видов страхования. Это означает, что расходы на дородовой уход, роды и послеродовой уход обычно оплачиваются страховой. 

Однако большинство видов страхования (кроме Medicaid/CHIP) позволяют заключить договор только в строго определенные периоды, например, во время открытой регистрации или при “важном жизненном событии”. Что это за события? Это ситуации, которые дают право оформить страховку вне стандартных  дат регистрации. Например, рождение ребенка считается таковым, но беременность сама по себе — нет (в большинстве штатов). Не всегда получается все грамотно спланировать, поэтому многие девушки оказываются “в положении” без полиса.

Если у женщины нет страховки и она не имеет права на Medicaid, она не всегда сможет получить полноценную медицинскую помощь до рождения ребенка (если не оплачивает всю сумму самостоятельно). Для таких случаев существуют специальные программы, которые помогают беременным женщинам получить необходимый дородовой уход даже без стандартной страховки.

1. Местный департамент здравоохранения — начните с его посещения. Многие из них предоставляют медицинскую помощь беременным, особенно с невысоким доходом. Даже если вы не подходите по критериям заработка, там расскажут о других доступных ресурсах в вашем районе.
2. Общественные медицинские центры — предлагают доступную помощь. Они не предоставляют страховку, но осуществляют полный дородовой уход, рассчитывая стоимость в зависимости от вашего дохода. Уточните, есть ли такой центр рядом с вами.
3. Учреждения Hill-Burton — США есть 127 больниц и клиник, обязанных предоставлять бесплатную или недорогую медицинскую помощь по программе Hill-Burton. Обратитесь в приемное отделение такого учреждения и подайте заявку. Услуги доступны независимо от гражданства, однако необходимо соответствовать ряду критериев.
4. Благотворительные организации, такие как Catholic Charities и Lutheran Services, предлагают помощь беременным. Услуги зависят от местоположения и могут включать консультации, направления, а в некоторых случаях — жилье с бесплатной медицинской помощью, послеродовым уходом, курсами для родителей, питанием и проживанием.

Если вы живете с семьей в США довольно давно, можно воспользоваться родительской страховкой. Условия два: быть младше 26 лет и имеет родственников в Штатах с полисом, даже если вы женаты или живете отдельно. Уточните в страховой, предусматривает ли план покрытие расходов на беременность для иждивенцев.

Важно отметить, что роды без страховки — это очень рискованный шаг, и лучше по возможности избегать этой ситуации.